Chargé / Chargée de l'assurance maladie et des mutuelles de santé
- Niveau d'accès
- Licence
- Formation
- Enseignement supérieur
- Demande
- Moyenne
Le métier
Gère les adhésions, les cotisations et les prises en charge d'un régime d'assurance maladie ou d'une mutuelle de santé communautaire, et contrôle les factures des prestataires de soins. Métier porté par la politique de couverture maladie universelle et la digitalisation des cotisations.
Comment y accéder
Licence ou master en gestion, assurance, économie de la santé ou protection sociale (universités publiques, CESAG, écoles privées) ; formations de l'Agence de la CMU pour les gestionnaires de mutuelles.
Les compétences du métier
Savoir-faire
- Gérer les adhésions, les cotisations et les prises en charge d'une mutuelle de santé
- Concevoir et mettre en œuvre un dispositif de suivi-évaluation axé sur les résultats
- Contrôler et liquider les factures des prestataires de soins conventionnés
- Effectuer le suivi des commandes, la facturation
- Gérer des réclamations et litiges
Voir les 10 savoir-faire
- Mettre en oeuvre des actions de communication
- Mettre à jour un dossier, une base de données
- Mobiliser et animer des communautés et des organisations de base
- Négocier des conventions de tiers payant avec les structures de santé
- Sensibiliser un public
Savoir-être
- Faire preuve de rigueur et de précision
- Organiser son travail selon les priorités et les objectifs
Connaissances
- Couverture maladie universelle, IPM et mutuelles de santé au Sénégal
- Services financiers numériques et mobile money (Wave, Orange Money, etc.)
- Droit du travail et protection sociale au Sénégal (Code du travail, IPRES, CSS)
- Organisation de l'administration publique et de la décentralisation au Sénégal
- Suivi des paiements et des facturations
En gras : les compétences au cœur du métier. Dans l'appli, TAAGG compare tes compétences à cette liste.
Où travailler
Agence de la couverture maladie universelle et unions départementales de mutuelles, mutuelles de santé, institutions de prévoyance maladie, compagnies d'assurance (branche santé), gestionnaires pour compte de tiers, ONG de protection sociale.